درمان سقط های مکرر

درمان سقط های مکرر

درمان سقط های مکرر

متاسفانه برخی از بانوان دچار سقط های مکرر و خود به خود می گردند ،دلیل این امر چیست ؟ آیا می توان با کمک راهکار هایی از سقط های مکرر جلوگیری کنیم . در ادامه دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز در رابطه با سقط های مکرر و علل و عوارض آن صحبت می کنند .

سقط خود به خود ، به معنی حاملگی که قبل از هفته  بیستم پایان یابد . تخمین زده می شود که ۱۵-۲۰ درصد تمام حاملگی به صورت  سقط خود به خود (SAB) خاتمه یابد .

سقطه مکرر،دو ،سه  یا تعداد بیشتری از ختم حاملگی ها ی پیاپی را گویند و بیشتر از ۱ درصد از جمعیت زنان  دچار سقط مکرر می شوند . خطر عود پس از یک مورد  سقط مکرر ۲۰-۲۵  درصد و پس از سه مورد  سقط مکرر ۳۰-۳۵  درصد است . می توان گفت یک بارداری سالم که نتیجه تولد زنده را می دهد ،خطر SAB   را در حاملگی بعدی کاهش می دهد .

دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز ، با تشخیص صحیح و دققی خود علت سقط های مکرر و خود به خود را بررسی و درمان می کنند . بانوان شیرازی می توانند برای مشاوره و تماس با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایند : ۳۲۳۴۰۶۰۶_۰۷۱

دلایل سقط جنین

  • ژنتیکی ، (۶۰تا ۸۰ درصد  سقط های مکرر که در سه ماه اول رخ می دهد )،تریزومی اتوزوم ،مونوزومی X می باشد .
  • دلایل آناتومیک ،اشکالات رحم چسبندگی های داخل رحم ،فیبروم ها ،سرویکس نارسا می تواند یکی از دلایل سقط جنین شناخته شود.
  • اندوکرین ،تقریبا ۱۵ تا ۶۰ درصد از سقط ها به دلیل سندرم تخمدان پلی کیستی ،بیماری تیروئیدی ،دیابت ،دیابت کنترل نشده ،هیپرپرولاکتیمیا ،نقص فاز لوتئال به این دلایل می باشد .
  • ایمونولوژیک ،یکی دیگر از دلایل سقط جنین می باشد ،آنتی بادی ضد فسفولیپید (APA) (سبب ۱۵ درصد کل موارد SAB  راجعه است ).
  • عوامل محیطی تاثیر گذار ،باکتری ،مایکوپلاسما و ویروس ها نیز همگی می توانند از دلایل سقط های مکرر و کاملا خود به خود باشند .
  • اما مواردی نیز وجود دارد که می تواند سبب سقط جنین شود که کاملا نا شناخته می باشند .

تشخیص های افتراقی سقط جنین

  • تهدید به سقط
  • فیبروم ها
  • ضایعه سرویکس ،واژن
  • سرویکس نارسا
  • حاملگی مولار
  • حاملگی نابه جا
  • تهدید به سقط
درمان سقط های مکرر

درمان سقط های مکرر

تظاهرات بالینی سقط های مکرر

خونریزی های غیر طبیعی از واژن

کرامپ و درد شکمی

کاهش نشانه های حاملگی

تهدید به سقط ،خونریزی واژینال بدون درد همراه سرویکس بسته .

سقط غیر قابل جلوگیری به این معنی که سرویکس گشاد است و سبب خونریزی به همراه انقباضات قوی رحمی می شود .

سقط ناکامل ،به معنی سرویکس باز همراه بیرون افتادن قسمتی و نه تمام محصولات حاملگی (POC) خونریزی می تواند شدید باشد .

سقط فراموش شده تب ،لرز بدی حال عمومی درد شکم می تواند سبب خونریزی واژن و خارج شدن ترشحات چرکی شود .

تشخیص سقط های مکرر

می توان با کمک راهکارهای متفاوت دلایل سقط های مکرر را بشناسیم .

بعد از شرح حال و معاینه کامل ،دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز  اقدامات دیگری را انجام می دهند ،از جمله ،معاینه لگن ،منبع خونریزی غیر از رحم را بررسی می کنند ،خونریزی واژینال در سه ماه اول شایع است و همیشه با سقط رو به جلو همراه نمی باشد .

بررسی تغییرات سرویکس ، از لحاظ بسته بودن فنرم ،گشاد و وجود POC  بررسی می شود .

تمام آزمایشات که به این منظور انجام می شود باید شامل ،B-HCG کمی ،CBC ،تعیین گروه خون و غربالگری آنتی بادی باشد .

اولتراسوند جهت ارزیابی زنده بودن جنین  و جفت گزینی استفاده می شود .

لازم است تمام حاملگی های نابجا رد شود .

پس از SAB  دوم  شروع به به ارزیابیی سقط مکرر  کنید ،کاریوتیپ هر دو  والد  و POC  ،با استفاده از سونوهیستروگرافی  و هیستروسالپنگوگرافی ارزیابی رحمی انجام  می شود ،همچنین آنتی بادی های ضد کاردیوایپین ،آنتی کواگولانت لوپوسمی  مورد بررسی قرار می گیرد .

در نمونه برداری آندومتر اختلاف نظر وجود دارد .

بهترین روش درمان سقط مکرر

بیمارانی که افت فشار داشته یا خونریزی دارند باید پایدار شوند  در تمام بیمارانی که RH- هستند و خونریزی دارند روگام تجویز می شود .

دوام خونریزی پیگیری شود و استراحت برای بیمار تجویز گردد .

سقط ناگریز ،ناقص و فراموش شده   به معنی گشاد سازی و تخلیه ،درمان انتظاری یا میزوپروستول تا بیرون آمدن محصولات حاملگی را تحریک کند . خونریزی باید دنبال شود . پروستاگلاندین یا اکسی توسین با مقادیر بالا سبب القا زایمان می شود .

کاریوتایپ غیر طبیعی ،  درمان ناباروری به روش  IVF همراه تشخیص ژنتیکی قبل از گامت ،اهدا گامت .

درمان سندرم تخمدان پلی کیستی

درمان تمام نقایص زرحمی که می تواند زمینه ساز سقط های مکرر شود . با توجه به راهکارهای ذکر شده می تواند دلیل سقط های مکرر و خود به خود شناسایی شوند و متناسب با آن ها راهکارهای درمانی ارائه شوند .

منتظر پیشنهادات و انتقادات شما عزیزان هستیم .

برخی مطالب مفید

زایمان طبیعی در شیراز

زایمان سزارین در شیراز

درمان آندومتریوز در شیراز

تخمدان پلی کیستیک

با تشکر مدیریت سایت  دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

19 + چهار =